martes, 8 de marzo de 2016

Ocular

esión Ocular



¿Qué causa lesiones oculares?

Las lesiones en el ojo y las estructuras circundantes pueden ser causadas ??por un trauma cerrado (pelota o  puño), trauma abierto (palo o proyectil), o trauma químico como la salpicadura de sustancias cáusticas (material de limpieza o suministros de piscina).

¿Qué parte del ojo se puede lesionar?

Las lesiones en el ojo pueden afectar la piel y los párpados, los huesos que rodean el ojo, o el propio globo ocular.

¿Cuáles son las lesiones en los párpados?

Por lo general se producen como consecuencia de un traumatismo cortante, como las lesiones por palos o proyectiles que se producen durante el juego  o en el trabajo en la casa. Si hay laceraciones o desgarros del tejido palpebral se podría afectar no sólo el párpado sino también  las estructuras de drenaje lagrimal, lo cual requiere evaluación por un oftalmólogo y posiblemente una reparación  quirúrgica  mediante técnicas de microcirugía. Cualquier lesión en el párpado también puede estar asociada con una lesión en el globo ocular, de modo que se debe realizar un examen completo del ojo para asegurarse de que no hay una lesión más profunda.

¿Cómo se pueden lesionar los huesos del ojo?

Las fracturas de los huesos que rodean el ojo usualmente son consecuencia de un traumatismo cerrado (lesión deportiva, caída con lesión en la nariz y mejillas). Las fracturas se pueden diagnosticar mediante radiografías o tomografía computarizada y debe asegurarse  que los tejidos perioculares no se encuentran atrapados en las fracturas, ya que estas lesiones requieren tratamiento quirúrgico precoz para evitar complicaciones a largo plazo como visión doble, pérdida de visión, y  apariencia anormal.

¿Cuáles son algunas de las lesiones comunes del globo ocular?

La superficie anterior y transparente del ojo llamada córnea a veces puede ser rayada, lo que se traduce en dolor, enrojecimiento y lagrimeo. El medico general o el oftalmólogo puede hacer el diagnóstico mediante la colocación de un colorante amarillo llamado fluoresceína en el ojo, que pondrá de manifiesto el defecto epitelial. El tratamiento consiste en el uso de antibióticos tópicos  y en casos graves, puede requerir la oclusión del ojo con un parche. Estas lesiones requieren un estrecho seguimiento por el oftalmólogo. 

¿Y si la lesión es más profunda?

A veces objetos afilados (vidrio, metales) pueden cortar la superficie del ojo provocando una laceración. Este tipo de lesión pone al niño en riesgo de perder permanente la visión. Estas heridas deben ser tratadas  inmediatamente por un oftalmólogo para evitar complicaciones y maximizar el potencial visual.

¿Puede un golpe en el ojo causar daño en su interior?

Sí. Por ejemplo, es común que los traumas cerrados causen hemorragias en el interior del ojo, condición conocida como hifema. Este sangrado puede conllevar a un aumento de  presión, lo que puede causar la pérdida permanente de la visión. Cualquier niño que reciba un golpe en el ojo con posterior inflamación de  los párpados, dolor, enrojecimiento o secreción acuosa debe ser visto por un oftalmólogo de inmediato.

¿Qué debo hacer si un producto químico o de limpieza salpica el ojo de mi hijo?

Lo primero que debe hacer es lavar el ojo inmediatamente. Enjuagar el producto químico disminuye la probabilidad de desarrollar problemas a largo plazo. Si hay dolor ocular, enrojecimiento, molestias o lagrimeo, el niño debe ser visto por un médico de urgencias o un oftalmólogo de inmediato. Lleve el producto químico o solución a la consulta, ya que esto ayudará al médico a determinar el tratamiento apropiado.

¿Cuáles son las causas más comunes de lesiones oculares en los niños?

La causa más común de trauma ocular ocurre en la escuela o durante el juego. El uso de protectores oculares  y faciales aprobados, es fundamental para prevenir estas lesiones. Por ejemplo, ningún niño debe jugar hockey  sin llevar gafas protectoras o máscara facial completa. Deportes como el squash también requiere el uso de gafas de protección en todo momento. Incluso en los deportes como el béisbol, las lesiones oculares se pueden prevenir mediante el uso de cascos de bateo que protegen al ojo de un lanzamiento mal dirigido.

¿Los fuegos artificiales todavía causan lesiones oculares?

Cada año 1.400 personas sufren lesiones graves en los ojos por el uso inadecuado de fuegos artificiales. Estos sólo se deben utilizar si están aprobados para el uso domestico, y los niños nunca deben tener acceso a ningún  fuego artificial.

¿Qué debo hacer si mi hijo sufre una lesión en el ojo?

Si su hijo sufre una lesión en el ojo busque atención médica de inmediato. Su oftalmólogo debe revisar la visión del niño y examinar cuidadosamente todas las estructuras oculares. Muchas veces, un niño con una lesión ocular deberá tener un seguimiento estrecho durante varios días hasta que la lesión se haya curado, y después ser controlado durante un largo período de tiempo para asegurarse de que no hay ningún daño a largo plazo en el ojo.

Lesiones Oculares


Emergencias oftalmológicas

    
Las emergencias oftalmológicas incluyen cortaduras, raspaduras, objetos en el ojo, quemaduras, exposición a químicos y lesiones contundentes en el ojo o el párpado. Ciertas infecciones en los ojos y otras afecciones, como coágulos de sangre o glaucoma, pueden necesitar atención médica inmediata. Dado que el ojo se lesiona fácilmente, cualquiera de estas afecciones puede llevar a la pérdida de la visión si no recibe tratamiento.
El ojo

Consideraciones

Es importante buscar atención médica para todas las lesiones y problemas significativos del ojo o del párpado. Los problemas oculares (como la pérdida de visión y el enrojecimiento del ojo con dolor) que no se deben a una lesión también necesitan atención médica urgente.
Lesión cornealMire éste video sobre:Lesión corneal

Causas

Las emergencias oculares incluyen cualquiera de las siguientes:
Traumatismo
  • Un ojo morado suele ser producto de un traumatismo directo al ojo o a la cara. El hematoma es causado por el sangrado bajo la piel. El tejido alrededor de los ojos se torna negro y azul, y gradualmente se vuelve morado, verde y amarillento durante varios días. El color anormal desaparece al cabo de dos semanas. También se presenta hinchazón del párpado y de los tejidos alrededor del ojo.
  • Ciertos tipos de fractura de cráneo pueden provocar hematomas alrededor de los ojos, incluso sin una lesión directa en el ojo.
  • Algunas veces, se presenta daño grave al ojo mismo a causa de la presión ejercida por la hinchazón del párpado o la cara. Un hifema es la presencia de sangre en la zona frontal del ojo. Un traumatismo es una causa común y con frecuencia se debe a un golpe directo al ojo por un balón.
Lesiones químicas:
  • Una lesión química en el ojo puede ser causada por accidentes laborales. También puede ser provocada por productos caseros comunes, como soluciones de limpieza, químicos de jardinería, disolventes o muchos otros tipos de químicos. Los vapores y los aerosoles también pueden causar quemaduras químicas.
  • Con las quemaduras por ácidos, el oscurecimiento de la córnea generalmente se aclara y hay una buena probabilidad de recuperación.
  • Las sustancias alcalinas, como la cal, la lejía, los limpiadores para cañerías comerciales y el hidróxido de sodio, que se encuentra en los equipos de refrigeración, pueden causar daño permanente a la córnea.
  • Es importante enjuagar el ojo con agua limpia o una solución salina mientras se busca atención médica urgente.
Cortaduras en el párpado y los ojos:
  • Una lesión al párpado puede ser un signo de lesión grave al ojo mismo.
Cuerpo extraño en el ojo y lesiones corneales
  • La córnea es el tejido claro (transparente) que cubre la parte frontal del ojo.
  • El polvo, la arena y otros residuos pueden ingresar fácilmente en el ojo. El dolor persistente, la sensibilidad a la luz y el enrojecimiento son signos de que se requiere tratamiento.
  • Un cuerpo extraño en el ojo puede ser una amenaza para la visión si el objeto entra al ojo mismo o daña la córnea o el cristalino. Asimismo, los cuerpos extraños lanzados a altas velocidades por parte de máquinas, pulidoras o el hecho de martillar metal ofrecen el riesgo más alto de lesionar el ojo.

Síntomas

Según el tipo de lesión, se puede presentar cualquiera de los siguientes síntomas:

Primeros auxilios

Actúe de inmediato y siga los pasos que aparecen a continuación si usted o alguien más tiene una lesión ocular.
OBJETO PEQUEÑO EN EL OJO O EL PÁRPADO:
El ojo a menudo se limpia a sí mismo de pequeños objetos, como pestañas o arena, a través del pestañeo o el lagrimeo. Si no sucede esto, no frote el ojo ni apriete los párpados. Posteriormente proceda a examinar el ojo. Al hacerlo, tenga mucho cuidado de no presionar el ojo.
  1. Lávese las manos con agua y jabón.
  2. Examine el ojo en un área con buena iluminación. Para encontrar el cuerpo extraño, pídale a la persona que mire hacia arriba y hacia abajo, y luego de un lado a otro.
  3. Si no puede encontrar el objeto, agarre el párpado inferior y jale hacia abajo con suavidad para mirar debajo de dicho párpado. Para mirar debajo del párpado superior, se puede colocar un aplicador de algodón en la parte exterior de dicho párpado y estirar suavemente el párpado por encima del aplicador.
  4. Si el objeto está en el párpado, trate de lavarlo suavemente con agua. Si esto no funciona, pruebe tocando el objeto con un segundo aplicador de algodón para retirarlo.
  5. Si el objeto está en el ojo, trate de enjuagar suavemente el ojo con agua. Si está disponible, use un gotero ubicado por encima de la esquina exterior del ojo. No toque el ojo directamente con la punta del gotero.
Es posible que se continúe experimentando una sensación de rasguño y otras molestias menores después de retirar las pestañas y otros objetos pequeños, pero esto desaparece en un día o dos. Si la persona continúa sintiendo molestia o visión borrosa, busque asistencia médica.
OBJETO CLAVADO O INCRUSTADO EN EL OJO:
  1. Deje el objeto en el mismo sitio. No intente retirarlo ni tocarlo, ni aplicar presión alguna.
  2. Calme y dele seguridad a la persona.
  3. Lávese las manos con agua y jabón.
  4. Vende ambos ojos. Cubrir ambos ojos ayuda a prevenir el movimiento ocular. Si el objeto es grande, coloque una taza o un cono de papel sobre el ojo lesionado y péguelo con cinta. Esto evita que el objeto se presione más dentro del ojo provocando una lesión mayor. Si el objeto es pequeño, cubra ambos ojos.
  5. Consiga ayuda médica de inmediato. No se demore.
QUÍMICOS EN EL OJO:
  1. Lave a chorro la zona con agua corriente de inmediato. Gire la cabeza de la persona, de manera que el ojo lesionado quede hacia abajo y hacia un lado. Sosteniendo el párpado abierto, deje que el agua fresca del grifo irrigue el ojo durante 15 minutos.
  2. Si ambos ojos están afectados o si los químicos están en otras partes del cuerpo, pídale a la persona que tome una ducha.
  3. Si la persona usa lentes de contacto y estos no salieron con el agua, pídale a la persona intente retirarlos después del procedimiento de enjuague y que vuelva a lavarse.
  4. Busque ayuda médica de inmediato. No se demore.
CORTADURAS, RASGUÑOS O GOLPES EN EL OJO:
  1. Suavemente, aplique compresas frías para reducir la hinchazón y ayudar a controlar cualquier hemorragia. No aplique presión para controlar el sangrado.
  2. Si se está acumulando sangre en el ojo, cubra ambos ojos con un trozo de tela limpio o un apósito estéril
  3. Busque ayuda médica de inmediato. No se demore.
CORTADURAS EN EL PÁRPADO:
  1. Lave el ojo cuidadosamente. Si la herida está sangrando, aplique presión suave con un pedazo de tela limpio y seco hasta que el sangrado se detenga.
  2. Cubra la herida con un apósito limpio.
  3. Coloque compresas frías sobre el apósito para reducir la hinchazón y el dolor.
  4. Busque ayuda médica de inmediato. No se demore.

No se debe

  • No presione ni frote un ojo lesionado.
  • No retire los lentes de contacto a menos que se esté desarrollando una hinchazón rápidamente, se presente una lesión química y los lentes de contacto no hayan salido con el agua, o no se pueda obtener asistencia médica rápidamente.
  • No intente extraer un cuerpo extraño ni cualquier objeto que parezca estar incrustado (atorado) en alguna parte del ojo. Consiga ayuda médica inmediata.
  • No use hisopos ni aplicadores de algodón, pinzas ni cualquier objeto directamente en el ojo. Los aplicadores de algodón sólo se deben usar en el párpado.

Cuándo contactar a un profesional médico

Busque atención médica urgente si:
  • Parece haber un rasguño, corte o algo que haya entrado (penetrado) en el globo ocular.
  • Alguna sustancia química entró en el ojo.
  • Se presenta dolor y enrojecimiento en el ojo.
  • El dolor en el ojo está acompañado de náuseas y dolor de cabeza (esto puede ser un síntoma de glaucoma o accidente cerebrovascular).
  • Hay algún cambio en la visión (como visión borrosa o doble).
  • Hay un sangrado incontrolable.

Prevención

Supervise a los niños cuidadosamente y enséñeles cómo mantenerse a salvo.
Use siempre implementos de protección para los ojos al:
  • Utilizar herramientas eléctricas, martillos u otras herramientas para golpear.
  • Trabajar con químicos tóxicos.
  • Montar en bicicleta en áreas con mucho viento y polvo.
  • Participar en deportes en donde haya una alta probabilidad de recibir un golpe en el ojo con una pelota, como los deportes de raqueta en espacios cerrados.

Referencias

Bhatia K, Sharma R. Eye emergencies. In: Adams JG, ed. Emergency Medicine: Clinical Essentials. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 26.
Engel K, Page M, Montezuma S, Cameron JD. Surgical and nonsurgical trauma. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Foundations of Clinical Ophthalmology. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2013:vol. 3, chap 6.
Gelston CD. Common eye emergencies. Am Fam Physician. 2013;88:515-519.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24364572.
Henley GW. Eye emergencies. In: Wolfson AB, Hendey GW, Ling LJ, Rosen CL, eds. Harwood-Nuss's Clinical Practice of Emergency Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:chap 54-61.
Sharma R, Brunette DD. Ophthalmology. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2009:chap 69.

Actualizado 5/11/2015

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.


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viernes, 4 de marzo de 2016

LOGOPEDIA


La logopedia (también llamada fonoaudiología) es la disciplina sanitaria que se ocupa de la prevención, la evaluación y el tratamiento de los trastornos de la comunicación humana, manifestados a través de patologías y alteraciones en la voz, el habla, el lenguaje (oral, escrito y gestual), la audición y las funciones orofaciales, tanto en población infantil como adulta1


Definición y concepto


Etimológicamente, el término logopedia hace referencia a la educación de la palabra, ya que está compuesto por las palabras griegas: logos –palabra- y paideia –educación-.
En general, la función de los logopedas es detectar, identificar, evaluar y proporcionar tratamiento e intervención, así como servicios de consulta, orientación, y seguimiento, a personas de todas las edades con, o en riesgo de sufrir alteraciones del habla, la voz, el lenguaje, la comunicación, la deglución, u otros trastornos relacionados.
En España, la logopedia es, por el momento, una disciplina y una profesión en plena evolución, por lo que tanto sus contenidos como sus roles profesionales están sometidos a revisión y a modificación constante.
En la película El discurso del rey de Tom Hooper se ve cómo el rey Jorge VI necesita ayuda para que sea menos visible su tartamudez.
El milagro de Anna Sullivan (The miracle worker), un clásico de Arthur Penn (1962) se basa en un hecho real, en el que la institutriz Anna Sullivan se encarga de enseñar a una niña sordo-ciega de nacimiento a comunicarse y descubrir el mundo.
El pequeño salvaje (L'Enfant sauvage, 1970) de François Truffaut, es una película francesa,inspirada en la historia de Víctor de Aveyron, niño que en 1790 fue encontrado en los bosques de Francia, cerca de Toulouse, donde aparentemente había pasado toda su niñez (su edad no fue conocida, pero los habitantes del lugar calcularon que tenía 12 años). La película se desarrolla alrededor del año 1800 en Francia y se basa en la biografía de Victor von Aveyron, tal como fue recogida por el médico Dr. Jean Itard.